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基本医疗保险参保人员住院须知

2016-06-17 20:47:18 作者:admin 来源: 浏览次数:0

参保人员患病需住院治疗时,可到本市任何一家医疗保险定点医疗机构住院。
 
一、入院登记
入院时到定点医院指定窗口办理住院登记手续,登记时出示身份证、社保IC卡或城乡居民参保凭证,填写《参保人员住院登记表》并索要《参保人员住院须知》。
二、住院报告
由医院在24小时内向社保经办机构驻医院服务点报告参保人员住院登记名单。
三、住院核查
参保患者在住院期间,社保经办机构驻医院服务点工作人员将对住院参保人员的以下情况进行核查;
(一)核查参保人员参保身份。核查时,住院参保人员须向社保核查人员出示身份证、IC卡或参保凭证。
(二)核查参保人员缴费情况。
(三)对住院在房情况进行核查。核查时,发现有2次不在所住病房的,视作“挂床住院”,属“挂床住院”的,不予发放《准许结算卡》,住院医疗费用按门诊费用处理,不能列入基本医疗保险统筹基金支付。
四、出院结算
(一)在医院结算:
经核查住院参保人员身份相符参保缴费、住院在房等情况正常,出院时,携带身份证复印件、出院诊断证明、出院小结、日费用清单(清单上要有患者或家属签名)等资料到社保经办机构驻医院服务点领取《准许结算卡》,凭卡到医院出、入院处办理出院结算手续。结算时,参保人员只需向医院付清个人自付部分(含按规定自费费用,起付钱,个人账户支付部分)的医疗费用。
(二)回社保经办机构结算:
经核查住院参保人员欠缴医疗保险费或因伤住院定性调查未有结果、交通事故未处理、年度住院医疗费用累计超基本医疗保险最高支付限额及其他情况。出院时,住院医疗费用先由患者本人全额垫付,在办理出院的七个工作日内,备齐身份证复印件、诊断证明书、日费用清单(清单上要有患者或家属签名)、医疗费用明细清单、出院小结、住院医疗费用收据原件及复印件等资料到社保经办机构办理报销手续。外伤及交通事故的,还须提供相关职能部门的证明材料或伤因调查清楚后,按规定处理。
 

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